肛門から出血があるというご相談は割とよく受けることがあります。

若い犬で多いのは、便に出血がついていたというご相談です。

ほとんどの場合、病的な問題は絡んでいないことが多いので、よほど下痢などしていなければ、ご様子を見ていただくことがほとんどです。

一方で中高齢機以上の犬の場合は少し様子が異なります。

便に出血が混じるというご相談も受けるのですが、「肛門付近にしこりが出来て、そこがすれて出血している」というご相談が多いと思います。

特にオス犬には多いのですが、高齢になると肛門にいくつかの種類のしこりが出来ることがよくあります。

今回はその代表的なしこりの一つ、肛門周囲腺腫についてご説明したいと思います。

肛門周囲腺とは？

肛門の周りには無数の分泌腺がありますが、肛門周囲腺はいわゆる肛門腺とは別物になりますので、下記を参考にしてください。

【肛門嚢炎・肛門周囲瘻】犬や猫のお尻が腫れる病気。ある日突然肛門のわきから膿が出たら？

肛門周囲腺は肛門の周囲にある分泌腺のことで、年を取ると肛門周りが黒くなったり、ぶつぶつが出来たりするのはこの肛門周囲腺が変化したものです。

はっきりとした役割はわかっていませんが、雄性のホルモンの影響を受けることから、肛門腺同様、自分のテリトリーを誇示するための臭い付けの分泌腺だと考えられています。

肛門周囲腺腫とは？

肛門周囲腺腫はその名の通り肛門周囲腺が腫瘍化することで起こります。

先ほども書いた通り、雄性ホルモンの影響を受けるため、発生には明確な雌雄差が見られます。

一般的には未去勢の中高齢のオス犬によくみられるもので、ある日お尻を見てみると豆粒大の小さなしこりが見つけて心配になりご来院する方が多いと思います。

基本的には良性の腫瘍だと言われていますが、メス犬に発生した場合は悪性のケースもあると言われています。

ほとんどの場合は急激に大きくなることはなく、気づいたらじんわりと出血をしていたり、かさぶたになっていることがほどんどです。

犬自身も少し気にする様子もあるため、何かしらの対応が必要になることも多くありますが、大出血をしたり、感染を起こしてひどい状態になることはほとんどないので、そこまでの心配はいりません。

手術は必要？

肛門周囲腺腫は腫瘍なので、薬でなくなることはありません。

基本的には手術による摘出が唯一の根治治療になります。

この際に、去勢手術を行っていないオス犬であれば、去勢手術を一緒に行うことで再発率を低下させれることが出来ます。

手術は表層に出ているようなしこりであれば摘出は非常に簡単です。

たまに表層ではなく、肛門の周囲の筋肉に埋もれているようにしこりが発生している場合もあり、この場合は慎重に対応する必要があります。

肛門の周囲には神経が集中しており、しかもそれは非常にわかりにくいため、術中に気づかないうちに損傷をさせてしまうことで、一時的かもしくは永続的な肛門の麻痺が起こる可能性があるからです。（めったにはないのですが・・）

ただし、実際の臨床現場では、肛門周囲腺腫のご相談は手術が出来ないような年齢の犬が多いこともあるので、手術をせずに普段のケアで様子を見ていただくことも多くあります。

どんなに簡単な手術でも基本的には全身麻酔になるのが難点だからです。

何回か経験があるのですが、表層が自潰した肛門周囲腺腫の管理がどうしてもうまくいかない超高齢犬を、局所麻酔で手術したことがあります。

基本的には再発性もあるのであまりお勧めはしていないのですが、どうしても何とかしたい、でも麻酔はかけたくないという飼い主様がいらっしゃいましたら、いつでもご相談くさい。

様子を見ていたら巨大化した！？

肛門周囲腺腫に似たような場所に起こる腫瘍で、アポクリン腺癌というものがあります。

こちらはいわゆる肛門腺の腫瘍になりますが、肛門周囲腺腫に比べ悪性度が極めて高く、周りのリンパ節にも転移を起こす厄介な癌です。

大きさもかなり大きくなることもあります。

見て目ではあまり区別がつかないことも多いので、肛門腺がある場所に何かしらのしこりが出来た場合は、細胞の検査までは行った方が無難だと思います。

まとめ

自分の飼っているペットの肛門をまじまじと見る機会はないと思いますが、割とお尻を拭く機会は多いと思います。

お尻を拭いた時にふと出血に気づき、肛門にしこりがあることに気づいたら・・・慌てる必要はありませんが、いつでもご相談に来てください。

おそらくほとんどの獣医師が「奇形」という言葉にはかなり過敏に反応すると思います。

大抵の場合、奇形はかなり幼い時期に発見されるため、色々な問題をはらんでくるからです。

一言で奇形と言ってもいろいろありますが、その後の一生に影響を及ぼすような重篤な奇形もありますし、あまり気にしなくてもいいレベルのものまで多様にあります。

最近では動物を取り扱う人たちのリテラシーもかなり向上し、飼い主様へ幼いペットを引き渡す際に、幼少期にみられる異常や奇形についてはかなり詳しく説明することが一般的になりました。

そういった若いペットでみられる奇形の中で、もっともポピュラーな奇形の一つが臍ヘルニアと呼ばれるものです。

一般的にはでべそと言われるこの奇形は、あまり重篤な奇形にはなりえませんが、なんとなく気になる奇形です。

今回はこの臍ヘルニアについてご説明したいと思います。

臍ヘルニアってそもそも何？

臍ヘルニアは一般的には「でべそ」という言葉で知られており、人間でもよくみられるものです。

胎児のときにはへその緒で母体と胎児がつながれていますが、出生時には胎盤とともに切り離され、時間とともに新生児にはへそが出来るようになります。

この時、皮膚の下の腹膜はへその形成時にしっかり閉じるのですが、脂肪やその他の腹腔内の臓器がへその周囲の組織に癒着し完全に腹膜が閉鎖しないため起こります。

大きさは豆粒大のものから親指大までさまざまですが、中にはピンポン玉大ぐらいの大きさのものまであります。

ただ、臍ヘルニアが大きいからと言って何かしらの症状が出てくることは極めてまれです。

治療法は？手術をしないとどうなる！？

人間の場合、臍ヘルニアが見られたとしても、小学校に上がる前までには自然と治癒することがほとんどで、無治療のケースが多いとされています。

また人間の新生児で臍ヘルニアが見られた場合は、テープを貼って穴を縮小させ治癒をはやめていくなどの方法をとることもあるそうですが、犬や猫の場合では一般的ではなく、基本的には手術が唯一の治療法となります。

一般的に臍ヘルニアはでべそを押すと腹腔内にすべて還納し引っ込んでしまうタイプと戻らないタイプがあります。

戻らないタイプのヘルニアを嵌頓ヘルニアと呼ぶこともあり、飛び出た組織が血流障害を起こす可能性があるため、早めに手術をした方がいいと言われています。

ぼく個人では嵌頓をおこした臍ヘルニアだったとしても、体調に影響が出るほどのものは経験がありませんが、たまに内出血を起こし、押すと痛がるようなしぐさを見せることもあるので、やはり嵌頓タイプの臍ヘルニアは手術をした方がいいと思います。

還納するタイプの臍ヘルニアも、いきなり嵌頓タイプになることもあるので、よほど麻酔のリスクが高いというわけでは無ければ、手術をすることをお勧めしています。

ただし、先ほども書いた通り、自覚症状が出ることはかなりまれなため、それほど早急に手術を受ける必要はありません。

大抵の飼い主様は、避妊や去勢手術を行う時に同時に行う方がほとんどで、臍ヘルニアの整復のみの目的で手術を行うことはあまりありません。

手術は難しい？

手術はあまり難しいものではありません。

臍ヘルニアは腹膜と癒着しているため、癒着をはがし、腹壁をきれいに縫い合わせるだけです。

腹腔内から飛び出しているものは、ほとんどが脂肪組織なので、出血も多くはありません。

手術のご費用は程度によってまちまちですが、セカンドセレクトでは避妊手術や去勢手術に合わせて行うのであれば追加のご料金として5000円から10000円程度頂いています。

ただ、避妊手術と同時に行う場合、避妊手術の切開腺と臍ヘルニアを整復する為の切開腺は別々なため、大抵は1つの大きな切開腺となり、飼い主様が想像しているよりも術創は大きくなると思います。

術創の大きさによって術後の回復や抜糸が遅れることはありませんが、見た目は少し痛そうです・・・。

まとめ

獣医学的には臍ヘルニアはそれほど重要な位置づけの病気ではなりませんが、それでもあっていいものではありません。

お腹を触ってみてポコッとしたものに気づかれたら、お気軽にご相談ください。

猫に比べると、「犬が足を痛がってびっこを引く」という症状で動物病院に来ることは多いと思います。

たいていの原因は、運動負荷に関節が耐え切れずにびっこを引くことが多いのですが、まれに骨自体に病変部がありびっこを引くこともあります。

今回はそういった骨自体にできる病気の中で、割とよく見られる腫瘍の骨肉腫についてご説明したいと思います。

骨肉腫とは

骨に発生する腫瘍にはいくつかありますが骨肉腫はもっとも発生頻度も多く、また悪性度も極めて高い腫瘍です。

骨肉腫が発生する場所は主に四肢が多く、また「肘から遠く、膝に近い」足に病変部があることがほとんどです。

ただ腫瘍自体は足だけでなく、体幹の骨やあごの骨など全身の骨のどこの部分でも発生する可能性があります。

また、小型犬よりも大型犬の方が病気になる確率が高いと言われています。

骨肉腫は1歳程度の比較的若い犬もしくは8歳前後のシニア層になったばかりの犬に見られることが多く、通常はびっこ度合いが強まったり、治ったりを繰り返しながら症状が進んでいきます。

ある程度症状が進むと足を触った時に腫れていることに気づくこともあり、また同時に食欲不振や倦怠感などが見られることもあります。

検査方法は？

足にできた骨肉腫の場合、典型的なレントゲンの画像が得られることによって、比較的簡単に診断を下すことができます。

もちろん骨肉腫の確定診断には、他の腫瘍と同様に採取した細胞で病理診断を行う必要があるのですが、骨の腫瘍は非常に硬く、普通に注射針を使用してもうまく採取できません。

骨肉腫の細胞を採取するには、それなりの太い針によって吸引するのですが、骨肉腫を起こしている骨はもともと病的骨折をしやすくなっているので、採材後に骨折するリスクがあります。

ですので結果的には、レントゲンで仮診断を行い、手術をおこない切除した組織を術後に検査を行うことがほとんどだと思います。

また骨肉腫は肺への転移も多くみられるため、骨肉腫の仮診断が下った場合は胸部のレントゲンもしくはCT検査が必要です。

治療法は？

治療法についてはもっぱら外科手術になります。

ただ、普通の腫瘍を切除する手術と異なり、腫瘍の発生部位が骨であること、また悪性度が高いことから切除部位は広範囲、具体的に言えば、四肢にできた骨肉腫であれば断脚が基本です。

またあごにできた骨肉腫であれば顎切除になります。

抗がん剤治療もある程度有効とされていますが、基本的には外科手術を併用するため、投薬だけで病状をコントロールすることは非常に困難です。

切除不可能な場所に発生した骨肉腫の場合、放射線治療などの必要もあることもあります。

放射線治療に関しては都内であれば、以前に比べると受診しやすくはなっていますが、まだ一般的な治療とは言えない状況です。

【グリオーマ】犬でよく起こる脳腫瘍。ペットの放射線治療の実際とは？

骨肉腫の治療において最も厄介な点は、腫瘍自体が強い疼痛を引き起こすということです。

最初の段階ではびっこ程度で済むのですが、症状が進行すると激しい疼痛のため、嗚咽のような声をあげたり、威嚇行動をとったりと、犬だけでなく飼い主様にも非常に負担がかかるものになります。

飼い主様によっては安楽死も視野に入れる方がいるほど、終末期には苦しい思いをする仔もいるため、病気としては色々な意味で、重たい病気だと思います。

まとめ

セカンドセレクトでは様々な腫瘍を患った仔達が来院されます。

こういった悪性度の高い腫瘍になってしまうと、飼い主様自身の悩みも大きくなるとおもいますが、できる限り負担の少ない治療をご提案させていただきますので、何かお困りの際はお気兼ねなくご相談ください。

以前から一定数はいたのですが、最近はよくご自宅で犬や猫を出産させ子供を作ろうとしている飼い主様が多くなってきたと思います。

自分の愛犬や愛猫と血がつながっている子孫を迎えることは非常に喜ばしいことだとは思いますが、色々な知識をつけておかないとかなり大変なことも多くあると思います。

今回はそんな自宅で出産した場合、特に犬で気を付けておきたい新生児の奇形、口蓋裂についてご説明したいと思います。

口蓋裂とは？

哺乳類は胎児期に、母親のおなかの中で体を成長させていくのですが、顔面の骨格は左右のパーツがいくつかの突起で癒合しながら作られていきます。

この時に何らかの原因で癒合がうまくいかず、本来結合するべきところが裂けて穴が開いてしまうことがあります。

そうした癒合不全の中で、口蓋裂は上顎の癒合がうまくいかず、鼻腔内と口腔内がつながってしまう奇形です。

原因は胎児期における母親の栄養不良などが考えられていますが、原因はわかっていません。

特に短頭種のような頭が大きい犬種での発生率が高くなっているため、そういった遺伝的な背景があると思われます。

口蓋裂になると・・

口蓋裂は口腔内にできる奇形のため、一見普通の新生児と変わりません。

最初のうちは体格も普通で、母乳を吸うようなしぐさをしているのですが、口蓋裂があるためうまく吸えないため、体重の増加が見られなくなります。

また飲んだミルクが鼻から出てきたり、くしゃみなどが出やすくなります。

人工哺育などに切り替えても十分量のミルクを与えることも困難なので、どんどんと衰弱をしていきます。

また無理やりミルクを飲ませようとすると、鼻腔と口腔がつながっているため誤嚥させてしまうこともあり、肺炎を起こして亡くなることも多いと思います。

そういった意味では新生児にとって致命的な奇形の一つになります。

手術はいつ行うべき？

可能な限り早めに手術を行うことが望ましいとはどの教科書にも書かれていることなのですが、実際には生まれてすぐに手術というわけにはいきません。

安定した麻酔がかけられるまでには最低でも2～3か月はかかるので、その月齢に達するまでは何とか成長を祈るしかありません。

口蓋裂が存在していたとしても十分に成長がある場合には6か月ぐらいまで様子を見ることもあるので、タイミングは常に仔犬の状況次第だと思います。

手術は基本的に口腔内の粘膜をつなぎ合わせて行いますが、基本的に口の中の粘膜は皮膚のように伸びるわけではないので、一部切開を入れてわざと口腔粘膜を剥離して移動させて縫い合わせます。

しっかり縫合していたとしても、口腔内は舌や食塊などの刺激が常にあるため、再縫合が必要になることも多くあります。

完全に癒合が済むまでは2週間程度はかかるため、その間可能な限り縫合部位に刺激が加わらないように注意していく必要があります。

術後の予後は良く、十分に採食が可能になるため、体重の増加が著しく増えることを確認しながら成長を見守っていきます。

まとめ

口蓋裂は自宅で出産を行った場合、一番気を付けないといけない奇形になります。

これって？と思うようなことがあれば、写真などをメールで送っていただければご相談に乗れると思いますので、お気兼ねなくお問い合わせください。

おなかが減って低血糖になってイライラするという話を聞いたことがあるかもしれませんが、元来血糖値はちょっと食べなかったぐらいで急激に下がることはありません。

実際、体の中で低血糖にならないようなシステムはいくつもあり、病的な要因がない場合には数日食べてなくても血糖値は下がらないようになっています。

血糖値を急速に下げることができる唯一の体のシステムはインスリンによる血糖値のコントロールのみになります。

インスリンが過剰に分泌された場合、急激な血糖値の低下が起こるため、様々な症状が出てきます。

今回はこの過剰なインスリン分泌が起こる病気、インスリノーマについてご説明したいと思います。

インスリンの働きは？

ご存じの方も多いかもしれませんが、インスリンは血糖値をコントロールする重要なホルモンで、膵臓から分泌されます。

インスリンは血中にある糖を細胞内に取り込ませ、血糖値を下げる役目をしているほか、肝臓で糖を貯蔵させるように働き、脂肪組織の分解を抑制し、糖から脂肪を合成するなどの役目があります。

ちなみにいまはやりの糖質制限ダイエットはこういったインスリンの分泌を抑制することで体重をコントロールするダイエット法です。

インスリノーマの症状

インスリノーマの原因は膵臓にあるインスリンを分泌する細胞が腫瘍化した悪性の腫瘍であり、腫瘍から分泌される過剰なインスリンによって様々な症状が発現します。

インスリノーマは初期段階ではほとんど気が付かないことが多いと思います。

実際に動物病院に来院される場合にはかなり症状が進んだ時に連れてこられることがほとんどです。

理由としては動物は低血糖に対してはかなり耐性が強いため、血糖値がかなり低下していても症状がほとんど出ないことが多いからです。

持続的な低血糖が起こってくると、ちょっと元気がなくなったり、ボーとしてる感じが増えてきたりします。

またインスリンの脂肪合成作用により、初期段階では体重が異常に増加している場合も見られます。

症状が進むにつれ足腰のもつれが目立つようになったり、完全に意識が混濁しているような時間が長くなったりしていきます。

ただ症状が進んでいたとしても外見上の変化はあまりなく、まれに顔面神経などの麻痺が見られることもありますが、ほとんどの場合はただただ元気がないといった感じが多いと思います。

いよいよ病状がかなり進んだ場合には強い痙攣をおこすこともあり、痙攣と昏睡を繰り返しながら突然死を起こすこともあります。

また病状の終末期には肺や周辺のリンパ節に転移をすることも多く、動物の状態をさらに押し下げることになります。

検査や治療法

インスリノーマは低血糖であることを確認することから始まります。

低血糖になる病気はそれほど多くはないのですが、そのほかの病気の原因を排除し診断を進めていきます。

実際にはエコー検査やレントゲンなどで膵臓の腫瘍の存在を確認できれば診断はつきやすいのですが、膵臓自体は画像上の変化を見つけることが難しく、CT検査などの画像診断を必要とします。

CT検査には全身麻酔が必要なことも多く、特にフェレットの場合には画像上の診断は非常に困難なため、一般的には血液検査から推測していきます。

そのため、低血糖及び、インスリンの血中濃度を確認することで診断していくのですが、時間帯によっても数値のばらつきが多かったり、個体差もあるため完全に判断することが難しいこともあります。

インスリノーマと判断された場合、よほどの高齢であったり、転移がなければ癌に侵されている膵臓部分の切除をすることが望ましいとされています。

手術により完全に低血糖の状態が消失する場合もあれば、症状の緩和につながるケースもあるため、治療法の一つとして積極的な視野に入れていてもいいとは思いますが、その反面、膵炎や糖尿病などの術後の合併症も起こりやすく、手術の内容としてはリスクの高いものとなります。

また術前より低血糖状態を改善しておかなければならないため、集中管理が必要なケースも多く、セカンドセレクトを含めた一般的な動物病院では手術を安全に執り行うことは困難だと思います。

そのため、飼い主様によっては手術自体を望まない方もいらっしゃいます。

手術後や、手術ができない状態の場合、もしくは手術自体を希望しない場合は内科的な治療を行う形になります。

急激な血糖値の上昇により過剰なインスリンが分泌されることを防ぐため、食事は少量頻回で行うことが望ましいと思います。

特に血糖値が上がりやすい炭水化物と脂肪は極力抑えた方がいいので、鶏肉のささ身や胸肉などの高たんぱく低脂肪、低炭水化物の食事がお勧めです。

食事管理だけでは低血糖による症状が改善しない場合はステロイドを継続して服用します。

本来、ステロイドは抗炎症作用のある薬として使用するのですが、副次的に血糖値を挙げる作用もあるので、低血糖時には有用です。

ただ長期的な使用による大きな副作用も出てくるため、多くの飼い主様を悩ますようなこともあります。

その他の薬も多くあるのですが、効能や費用などの面からあまり実際には行われないことが多いと思います。

まとめ

インスリノーマを患った動物の予後は一般的にはあまりよくないことが多いため、最終的に安楽死を検討する飼い主様もいらっしゃいます。

セカンドセレクトでは病気になった動物だけでなく、飼い主様の精神的なケアが行えるようカウンセリングも行っております。

何かお困りごとがありましたらいつでもご相談ください。

動物病院ではよく緊急手術があります。

当然緊急手術なので、前もって手術予定がたっていないことがほとんどですが、そういった手術の中で最も動物病院で行われているのが帝王切開です。

もちろんある程度は予測はつくのですが、そのタイミングなどについては多くのお問い合わせがあります。

今回はその帝王切開についてご説明したいと思います。

まず犬や猫の妊娠、出産は？

ご存じの飼い主様も多いかもしれませんが、犬や猫の性周期は人間とは大きく異なります。

犬は季節繁殖動物と言い、春と秋にのみ年2回排卵が起こり、交配が可能になります。

また排卵された卵子は子宮内での生存期間が1週間程度と長いため、正確な交配時期を推測することが難しいことが多くあります。

ちなみに発情期に陰部からの出血は見られるのですが、月経による出血とは異なります。

また受胎しなかったメス犬はそのまま発情休止期に入り、犬によっては強い偽妊娠の兆候が見られることがあります。

一方で猫の場合は、交尾排卵動物と呼ばれ、明確な交配時期はなく、交配して初めて排卵が起こります。

また排卵には交尾による刺激が数回必要と言われており、同腹子でも父猫が異なる場合もあります。

犬、猫ともども妊娠期間は60日から65日程度とされていますが、種類によっても大きく異なるほか、人間と同様、個体によって日にちは数日ずれることはざらにあります。

この辺りが帝王切開を行うべきかどうか判断する際に、非常に迷うところになります。

帝王切開のタイミングは？

先に行ってしまうと、帝王切開を行わなければならないベストなタイミングは誰にもわかりません。

妊娠から出産までの期間は個体差が数日から1週間ほどあるため、正確な出産日を推測することは非常に困難です。

犬の場合は一般的には出産直前の動物は体温が35℃から３６℃まで低下し、それが見られてから半日以内には出産が始まるとされています。

猫の場合には、出産前日あたりから食欲が絶廃になるため、こちらが出産日の予測になります。

犬の場合も猫の場合もこういった出産兆候が始まってから２４時間程度で陣痛が始まりますが、１日たってもそのような出産行動に入らなければ帝王切開を検討する必要が出てきます。

また陣痛のようなそぶりがあっても胎児が出てこない場合どれくらい待てばいいのか？とよくご質問を受けるのですが、こちらに関しても個体差が大きいため正確な返答は困難です。

こちらも一般的な話にはなりますが、出産行動が始まって１２時間以上たっても１頭目が出てこなければ、帝王切開を検討するタイミングになります。

また１頭目は無事に出産されても、２頭目が速やかに出産されない場合もよくあり、３時間以上も間が開くようであればやはり帝王切開を検討する形になります。

まれにあるのですのですが、激しい陣痛が続いても出産されないケースは早めに対応した方がいいとされています。

いずれにしてもこれらのタイミングは絶対ではなく、あくまでも目安になるので、最終的な判断は常に相談しながらという形になります。

帝王切開は簡単？

帝王切開は術式としては簡単なのですが、通常の手術とは異なることが多くあります。

一番の違う点は、とにかく可能な限り胎児が取り出されるまでの時間を短縮し、麻酔が胎児に与える影響を最小にするところです。

場合によっては通常よりも浅い麻酔で手術を行うこともあり、ある程度の熟練度は必要だと思います。

また取り出された胎児がいつ目覚めるかどうかは誰もわかないので、１０分～１時間程度、蘇生に時間がかかっても、その後順調に発育していくこともあるため、蘇生処置をいつ終わりにするかも判断が非常に難しいと思います。

まとめ

セカンドセレクトでも帝王切開はご対応しており、小型犬であれば全体的なご費用は１０万円程度になります。

ただ自然に分娩するのが一番リスクが低いので、ぎりぎりまで帝王切開は行わないようにお勧めしています。