ほとんどの飼い主様にとって、何か特別な事情がない限りは、往診の動物病院などを利用する機会は、普通であればあまりないと思います。

実際、「セカンド セレクト」にご依頼される方の大多数が、老犬、老猫で移動が辛いとか、移動手段がないなどの方が多いと思います。

ただ、ぼくの個人的な意見で言えば、往診はそれほど特別なものでないので、もっと気軽にご利用していただきたいと思っています。

今回はそんなご依頼の中でも、「お手入れ」でセカンドセレクトをご利用していただいた方のご紹介をしたいと思います。

そもそも犬猫のお手入れって必要？

犬猫のお手入れとは、耳掃除、爪切り、肛門腺除去以外にも、ブラッシングや歯磨きなどが入ります。

これらの物は程度問題はあるにせよ、ほぼすべての犬猫に必要なものと考えておいた方がいいと思います。

むろんこれらのお手入れをすんなり受け入れてくれるペットであれば話は早いのですが、実際にはそういうことはあまりなく、多くの場合には飼い主様のお手を煩わせることになると思います。

ですので、たいていの飼い主様はこういった処置を行いに、トリミングショップやペットショップ、もしくは動物病院に行きます。

飼い主様自身でやる場合

飼い主様がもしご自宅で行う場合、一つのアドバイスとしては無理にすべてを終わらせないようにするということです。

特に猫の場合は一度警戒されると、数日は近づくことすらできなくなることもあるので、少しお手入れを進めたらその日は終了ぐらいの気持ちで行う方がいいと思います。

往診で頼んだ場合

今回の飼い主様は、フレンチブルドッグを飼われており、やはりお手入れを自分で行おうとするとかなり抵抗されるということで、動物病院をご利用されていました。

飼い主様自体も移動手段はあり、動物病院に連れて行くことは全く問題ではないのですが、この仔自身が治療歴が長く、病院に来るとかなり緊張するとのことでした。

また伺ったのはまだ暑い時期だったので、炎天下の中に短頭種を外に出して連れて行くのは、熱中症のリスクが伴うので、できれば自宅で済ませたいというご意向があり、今回のご依頼となりました。

処置に入る前には一通りの健康診断を常に行います。

体重の測定、検温、視診、聴診、触診などほぼ基本的な検診ですが、これだけでもかなりの確率で異常が発見することはできます。

そのあと、今回は耳掃除と爪切りを行いました。

所要時間はすべてで15分程度です。

ご料金

「セカンド セレクト」の料金はほぼ通常の動物病院と変わらない値段で設定しています。

無論、往診料がかかりますが、キャンペーンなどのサービスを利用していただければ、往診料はほぼかからないと思います。

ちなみに耳掃除、爪切りはともに500円です。

飼い主様がご希望されるのであれば、歯磨きや顔周りのカットなどトリミングショップで行うような処置もご自宅で行うことが出来ますので、お気軽にお申し付けください。

まとめ

ぼくが思うに、通常の動物病院と往診の動物病院の違いは、認知度が高いか低いか、ただそれだけの違いだと思います。

ぼく自身、数ある往診の動物病院の獣医師の中でも、多くの経験を積んでまいりましたし、アシスタントの看護師もかなり熟練したものを同伴させています。

手が付けられなくて動物病院にさえ連れて行けない・・・そんなペットでもお任せいただければと思いますので、お気軽にご連絡ください。

猫は犬の様にパンティングをすることなどほとんどなく、普段の生活で呼吸が乱れることもあまりありません。

また、猫は肺などの循環器に何らかの異常があったとしてもじっとしていることが多く、呼吸の異常の発見に遅れることもしばしばあります。

実際、動物病院に連れいてこられた猫のうち、じつはある程度進行が進んだ重大な循環器、呼吸器の疾患を持つ猫も多く、病院で検査をして初めて事の重大さに気づく飼い主の方もいらっしゃいます。

こういった重大な疾患の中でも特に多いのが猫の胸水症です。

今回は、往診動物病院「セカンド セレクト」として行った猫の胸水症の治療についてご説明したいと思います。

猫の胸水症とは？

胸水症とはその名の通り、胸腔内に何らかの液体が溜まったことを言います。

透明な液体もあれば、乳びと言ってリンパ液の漏出からくるものありますし、また膿が貯留していることもあります。

多くの場合は根治的な治療が難しいばかりでなく、原因すら特定できない場合もあり、猫の飼い主様にとって非常に耐えがたい疾患の一つだと思います。

https://www.secondselect.vet/854

まず最初にお話ししておかないといけないのが、往診でできる治療は非常に限られます。

往診で胸水の原因を調べることはほとんどできません。

また治療行為もかなり制限された中での治療となりますので、状況を見させていただき、治療の内容をお聞きして、さらに足せる治療があるかどうかをご相談させていただくことになります。

今回往診させたいただいた猫の飼い主様も、他の病院にて検査を行い、原因は判明した状態でのご依頼となりました。

今回は右心不全と診断されており、右肺野にはすでに肺が委縮した状態で、現在は自宅にて酸素室レンタルを利用し、常時ご自宅で酸素室に猫を入れて管理されていました。

酸素室に入れていても、猫自身の呼吸が荒く、突発的に胸水が溜まり、今までも緊急的に2度ほど救急病院に行かれたという経緯もありました。

ぼく自身は循環器の専門医ではありませんが、他の往診専門の先生に比べても多くの循環器の症例を現在も見ていますので、現在行っている治療が正しい方向なのかどうなのかもお話しながらご説明することもできます。

今回の猫に関しては、治療はほぼ完ぺきだと思われたので、往診医として行えるような処置は残念ながらほとんどないことをお伝えしました。

飼い主様もそれは薄々わかっていらっしゃったようで、そのあたりのご相談以上に、どうなったら病院に連れてい行ったらいいのかわからないので、その基準を聞きたいというのがメインのご相談内容でした。

実際にかかりつけに連絡をしても、当の猫を診ているわけでわないので、話だけで連れてい行くかどうかを判断するのが非常に不安だということでした。

胸水が溜まり、呼吸の状態が著しく悪化している猫を移動させるのは、かなりのリスクがあるため、無用な搬送は避けるのは理想なのですが、通常の動物病院では直接診て判断することはできません。

したがって、今回の往診の目的のメインは、猫の状態、ご自宅での管理の仕方、病院までのルートなど、細かなところを確認したうえで、割と具体的な指針をお伝えさせていただきました。

ちなみにご相談だけでしたので、ご料金は全体的に2000円、往診料はいただきませんでした。

一番重要なこと

胸水症を患った猫の飼い主様に口を酸っぱくして言うのは、「決して無理して処置をしないこと」です。

胸水を患った猫は通常、数種類の内服が処方されます。

普段から投薬が困難な猫に、さらに状態が落ちている場合の投薬はかなりリスキーなものになります。

実際、今回の往診で、内服を飲ませるお手伝いもしたのですが、ぼく自身が行ってもすべてを飲ませるに至らず、途中でやめてしましました。

ただ猫はそれでいいと思います。

変に刺激を与えたり、無理やりに何かを行おうとすれば、胸水の貯まった猫はかなりの確率で急変をします。

飼い主様としては何かやってあげたい気持ちもあるのだとは思いますが、実際には何もしないのがいいケースも多くあり、この辺りが胸水症の猫を自宅で管理をする場合のキモとなることが多いと思います。

今回の往診でも何回もそれだけは注意事項として飼い主様にお伝えさせていただきました。

まとめ

最初にも書きましたが、往診で胸水症の猫にできることはあまり多くありません。

緊急的に胸水をご自宅で抜くことは可能ですが、胸水を抜去する行為はリスクが伴うため、できれば万が一のための設備が整った動物病院で行うのがやはりいいと思います。

では、往診を頼むメリットは何かというと、やはり実際にご自宅で猫の状態をみて、具体的な話ができることだと思います。

かかりつけの動物病院と言えども、電話対応のみでは大分と不安が残ると思います。

今回の往診ではほとんどがご自宅で猫の状態を見ながらのご相談となり、たまに薬が飲ませられなかった時のみ、補助となる注射治療を行いました。

注射のご料金はだいたい2000～3000円です。

往診を数回ご依頼されていましたが、排便時に発作を起こしてから状況が悪化し、往診した直後に残念ながら亡くなってしまいました。

ただ飼い主様としては、最後までご自宅で安心して看取ることが出来ましたとのお言葉を頂けたので、往診の治療としては多くはできなかったものの、意味のあるものだったのだと思います。

このブログを読んでいる方の中で、同じような状況の飼い主様もいらっしゃると思います。

実際にご自宅で猫の様子を見て相談したいことがあれば、いつでも「セカンド セレクト」にご連絡ください。

ミニチュアダックスを飼ってらっしゃる飼い主様にとって、病気に関しての心配事として一番にあげられるのは椎間板ヘルニアではないでしょうか？

ミニチュアダックスをはじめとする「軟骨異栄養性犬種」と呼ばれる特徴的な体型をしている犬種は、もともと関節の病気も多く、特に活動性のあるダックスに関しては、椎間板ヘルニアとは切っても切れない関係にあります。

今回はヘルニアそのものの病気のご説明ではなく、「セカンド セレクト」で行っている椎間板ヘルニアを患ったミニチュアダックスの往診風景をご紹介したいと思います。

椎間板ヘルニアの簡単なご説明

今更のようですが、椎間板ヘルニアとは背骨の間にある椎間板が神経を圧迫することで症状が出ます。

ダックスのような胴長な犬種がなるのではなく、あくまでも遺伝的に軟骨が変形をきたしやすい犬種がなるため、ダックスがヘルニアになるのは遺伝的に避けることはできません。

とくにダックスは他の犬種に比べると、椎間板が急速にそして重度に神経を圧迫することが多いので、多くの場合、突然症状が発症します。

最近では、都心であれば簡単にMRIが撮影が行えますので、椎間板ヘルニアの診断を下すところまでは容易にできます。

その結果、椎間板ヘルニアの症例は以前であれば専門病院や大学病院に紹介されていたのですが、都内のほとんどの病院で、内科治療から手術まで対応できるようになりました。

個人的な意見で言えば、椎間板ヘルニア程度であればいつでも対応できるような動物病院でないと、この激しい競争社会では生き残れないと思います。

往診でできること

今回はセカンド セレクトで行った往診で、椎間板ヘルニアの治療を行った記事をご紹介します。

ぼく自身は椎間板ヘルニアの執刀はかなりの件数の経験があるので、普通の往診専門の動物病院に比べれば、手術をしたほうがいいのかどうかなど含めて色々な相談が、しっかりとした経験則からお話しできると思います。

実際、今回お伺いしているミニチュアダックスは、ぼく自身が以前に手術を行い、その後高齢になってからも色々なご相談をさせていただいていた患者様です。

ぼく達が往診診療できる椎間板ヘルニアの治療は、通常の内科治療の他、針治療も行うことが出来ますし、アシスタントの看護師はドッグマッサージの資格認定を持っているほか、アロマテラピーやリハビリの資格もあるので、ご自宅でできるリハビリケアのお手伝いがいろいろできると思います。

実際にかかるご費用

今回お伺いさせていただいている飼い主様は、以前はぼくが勤めている動物病院に通われていたのですが、少し遠方に引っ越された方です。

ミニチュアダックスの椎間板ヘルニアは再発が多く、一度手術したからと言ってその後全く症状が出ないわけではありません。

このミニチュアダックスも、2週間ほど前から激しい疼痛の症状があったのですが、他院で治療してもよくならず、遠方のため通院もできず、結果としてぼくが往診医として改めて担当させていただけることになりました。

口ではうまく言えないのですが、このような老齢性のミニチュアダックスが激しい疼痛をともなう椎間板ヘルニアを患った場合、経験上ステロイドに加え、ある程度の作用を持った鎮痛剤が必要であることがほとんどです。

今回は初期段階では注射による治療を行い、十分な鎮痛が得られてから内服に変更しました。

注射料金は抗生剤、ステロイドの他、胃炎を抑える薬、ビタミン剤、そして鎮痛剤をいれて4000円です。

内服は状況によりけりですが、上記の薬剤を内服として1週間処方した場合、3000円程度になります。

今回のミニチュアダックスは注射を2回行い、内服を2週間程度飲んでいただいて終了となっています。

往診の回数は計3回程度となりました。

以降は状態のチェックと定期的な鍼治療で往診をご利用される予定です。

ちなみにセカンド セレクトで行う鍼治療は鍼灸電針機器を使用し、ツボに刺した鍼に微量な電気を流してツボを刺激します。

1回の治療で10分から15分程度で3000円です。

まとめ

ミニチュアダックスの椎間板ヘルニアは避けられないものだと思います。

シニアになったミニチュアダックスは調べると90％は椎間板ヘルニアを患っていると言われています。

症状として出るか出ないか、出た症状が重いか軽いかは結局のところ運次第と言えるところもあるので、椎間板ヘルニアの症状が出た時に色々考えるしかありません。

もしご自宅で飼われているミニチュアダックスに椎間板ヘルニアが見つかった時には、必ずお力になれることもあると思うので、お気兼ねなくご相談ください。

犬や猫のよくある神経系の疾患の一つとして、斜頸というものがあります。

斜頸とは耳の奥の三半規管が様々な原因で機能不全に陥るか（前庭疾患）、脳の一部に何かしらの異常、例えば腫瘍などがあった場合に起こる病気です。

特に猫の場合は、内耳炎もしくは脳腫瘍による発生が多く、特にアメリカンショートヘアは脳腫瘍のケースが多いと言われています。

今回はそんな斜頸をおこしたアメリカンショートヘアの飼い主様宅に往診へ行ってきましたので、同じような疾患をお持ちの方がいらっしゃいましたら是非とも参考にしてください。

斜頸になった時の症状は？

正確に言うのであれば、原因が三半規管にあるのか、脳内にあるのかで症状は異なってきます。

ざっくりと言えば、脳内の腫瘍による斜頸の方が予後は悪いと思います。

理由は、三半規管に問題がある時には、ある程度治療を進めていくと食欲は戻ることが多いのですが、脳内疾患の場合は食欲がない状態が続くことが多いからです。

特にアメリカンショートヘアを含めた猫全般では、こういった症状になった時の衰弱のスピードが著しく、体重の減少が非常に早く起こってきます。

また、場合によっては痙攣が起こるケースもあり、どういった管理をすればよいのか悩まれる飼い主様も多くいらっしゃいます。

治療法

もし積極的な方法をとるのであれば、斜頸を起こす原因を調べるためMRIの検査が必要となりますが、たいていの場合現実的に難しいと思います。

斜頸を起こす猫は高齢であることが多く、また検査には全身麻酔が必要なため、検査そのものに大きなリスクを抱えるからです。

したがって、たいていの場合は高容量のステロイドを使用し反応を見ていくケースがほとんどです。

おおよそ2週間ぐらい使用しつつ治療の反応を確認していくのですが、臨床獣医師として考える治療のゴールは斜頸を治すことではなく、食欲が維持できるかどうかというところです。

理由は多少首が傾いていても大きな障害にはならないからです。

後遺症はあったとしても日常生活に支障がない状況にもっていく、これに全力を尽くしていきます。

往診獣医師としての役割

基本的にステロイドの投薬は内服でも可能です。

したがって往診を含めた診療はあまり必要ありません。

ただし前述のとおり、猫の場合は脳腫瘍が多く食欲が全くないケースが圧倒的に多いので、皮下補液と言って、脱水を改善するための水分といくつかのビタミンなどの栄養補給を注射で補うことが大切です。

こういった注射は終わりがないケースが圧倒的に多く、週1、2ほど注射に通われる必要があります。

したがって老猫の通院は予想以上に負担がかかるため、往診をご利用する方が多くいらっしゃいます。

通院の負担がないのが往診の最大のメリットの一つだからです。

まとめ

セカンドセレクトでのおおよそご料金は、内服料金が2週間分で3000円～5000円ほどになります。

食欲がない場合は皮下補液を使用しますが、1回2000円～3000円ほどになります。

これに往診料の3000円が加わるのですが、今回の飼い主様は内服の投薬がうまくいかず、抗生剤やステロイドの投薬も往診で行う形となりました。

全体的には1回の注射のご費用が6000円と往診料となります。

飼い主様がかかりつけの病院に行くまでには、老猫をつれて車で30分ほどの距離でした。

この距離の移動を負担と考えるかどうかは人によるとは思いますが、飼い主様は往診をご依頼するようになってからとても楽になったと言われていました。

往診料もバカにはなりませんが、セカンドセレクトでは状況に合わせできるだ治療コストを下げる努力も致しますので、お気兼ねなくご相談ください。

今回の猫は斜頸はほぼ沈静化したのですが、食欲が安定しないため、血液検査などを行いながら、今後も定期的に皮下補液を中心とした支持治療を行う予定です。

いつもは一般的な往診についてのご説明をさせていただいてますが、今回は往診動物病院「セカン ドセレクト」の往診風景についてご紹介したいと思います。

ぼく自身は獣医師としての臨床経験は20年近くありますが、「セカン ドセレクト」は開業して間もないできたてほやほやの動物病院です。

今回ご紹介させていただく仔は、「セカンド セレクト」として初めての往診での患者さんになります。

どんな方が往診をご依頼するのか？

一般的に往診と言うと、夜間の救急診療か、何かの理由で動物病院に連れて行けない方がご依頼するための動物病院であることが多いと思います。

ぼく自身としては、もっと気軽に往診をごいらしていただくといいのだと思いますが、実際にはまだまだそこまでスタンダードな診療スタイルではありません。

今回の飼い主様も、遠方のため病院には通えないのと、飼ってらっしゃる猫が数か月前から腎不全が急速に悪化し、通院がストレスになるため往診をご依頼されました。

もちろん徒歩圏内で動物病院はたくさんあるのですが、正直に言えば15年近く担当医として、ぼくが診察をさせていただいていた経緯があり、また飼い主様のご厚意もあって、数か月のブランクののち往診医として改めて担当させていただくことになりました。

猫の腎不全の付き合い方について

個人的な意見で言えば、猫の腎不全は老衰のようなものです。

猫という種族そのものが腎臓の構造的な問題で腎不全を引き起こします。

したがって猫を飼う上では腎不全とは切っても切れない関係にあります。

腎不全は症状としては出てきませんが、尿検査でタンパクが出始めるころから始まります。

年齢的には早ければ3，4歳、平均的には７，８歳ぐらいから腎不全の初期は始まります。

とはいいつつも、最初のうちは特にやることはなく、処方食やサプリメントなどを使用する程度でいいと思います。

猫によっては食事を変えると食べないとか何かを飲ませるのは無理なんて仔も多いので、そのような場合は無処置でもいいと思います。

むろんやるにこしたことはありませんが、やっても治るわけでもないので、お互いストレスをため込んで一緒に生活するよりは良いかと思います。

ある程度年齢が進み、腎不全も進行して食欲などが落ちて来たら、皮下補液などの積極的な治療を進めていきます。

往診の頻度は？

よく聞かれることなのですが、腎不全の猫に皮下補液を行う頻度はどれくらいが適切なのかと言えば、状態によりけりですが、むろん毎日がいいと思います。

ただし、これは医療的なことだけをピックアップした意見であって、そこに付随してくるもの、例えば猫のストレスや飼い主様の時間的な拘束、また料金的なことも踏まえると実際にはそうそう多い頻度で行うことは不可能だと思います。

実際には週に1回、やれらる方でも2回程度になる方が一般的です。

それでも効果はあるのかともよく聞かれますが、実際の飼い主様の意見を聞いていても、また経験的にもやるやらないでは段違いな生活の質の向上が見られると思います。

ご料金など

一般的な往診動物病院の料金ではなく、あくまでも「セカンド セレクト」での話をさせていただくのであれば、注射料金がおおよそ3000円、往診料が3000円これに消費税が加わります。

一般の動物病院であれば、往診料の代わりに再診料が加わるので差し引き2000円程度は往診のほうが費用が掛かると思います。

無論動物保険をご利用していただくのであれば、「セカンド セレクト」でもその場で清算できますが、それでも幾分割高にはなります。

ただしその金額と、動物病院に連れて行く労力と時間、それと猫への負担を考えるのであればそれほど悪い選択ではないとは個人的には思います。

まとめ

今回の飼い主様は週3回程度の往診をご希望されました。

写真で見ていただくとわかるかもしれませんが、かなり衰弱しているため、注射も動かずじっとしています。

元気だったころから大人しかったのですが、若かりし頃はどちらかというとふくよかな体型で、今ではかなり痩せてきてしまいました。

結局、往診を開始して10日ほどで残念ながら天国へと旅立ってしまいました。

どれだけ自分の力が役に立てたのかは正直に言えばまだわかりません。

ただ一つだけ言えるのは、往診で治療するということは、今回の様に余命として限られている動物に苦痛が少なく、かつ安心できる家の中に最大限いることが出来るという点では理想的な治療だと思います。

ぼく達はいつでも飼い主様の一番の願いをかなえることはできませんが、最後にはその選択で良かったと思えるような医療を常に提供したいと思っています。