ここ数年で熱中症という言葉は非常に定着したと思います。

インターネットの普及によって、皆さまが得られる情報量が多くなったというのが大きな理由の一つだと思いますが、近年の気温の上昇は熱中症のことを知っていたしても、時には防ぎようのない事故を引き起こす可能性があります。

無論、熱中症は時に致死的な症状を容易に引き起こすので、状況が切迫している時には近隣の動物病院に緊急的に駆け込んだ方がいいと思いますが、これってどうなのか？思う時には、熱い時期に動物を移動させる必要のない往診を選んでもいいとは思います。

今回は、往診医として、そんな熱中症についてご説明したいと思います。

今更ですが、熱中症とは？

知っていらっしゃる方も多いと思いますが、日射病と熱中症は異なる病気です。

日射病は強い日差しにより過剰な水分の喪失が起こり、脱水症が主な症状となります。

一方、体からの熱放散ができなくなり、高熱が体の中にこもることによって引き起こされるため色々な症状が見られるのが熱中症です。

したがって日射病は直射日光がある場所で、熱中症は室内でも高温多湿な環境であれば起こると言われています。

ところがペットの場合、もともと汗腺がないため、人間に比べると熱が体の中にこもりやすいため、湿気がなくても気温が高い状態であればどんな環境でも熱中症起こりえます。

熱中症の症状

熱中症は基本的には脱水よりも、高体温による細胞の損傷からくる症状が主となります。

具体的に言うと、初期段階は下痢吐き気が多くの場合でみられます。

また同時に、呼吸の音があひるの鳴き声のようながーがーというものに代わり、舌の色もかなり悪くなります。

また、熱による筋肉の損傷が激しい場合、壊れた筋肉の細胞から不整脈を引き起こす成分が出る他、血栓などができるため、突然死を引き起こすこともあります。

神経にも損傷が出る場合もあり、熱中症により神経的な症状が出た場合はかなり予後は厳しいものとなります。

治療法

治療法はまず熱を冷ますことから始めます。

水道水を頭からかけたり、場合によっては水をためたバスタブもしくは桶に直接つからせます。

体温が下がると呼吸の粗さが取れてくるので、獣医師に診せる用意をしてください。

熱い外気にさらされれば、症状の悪化がある可能性もあるため、部屋を涼しくして往診医を呼ぶとよいでしょう。

もちろん、ぐったりして動かないとか、呼吸の粗さがすぐまた出てくるようであれば、酸素をかがせたり、静脈点滴をする必要があるため、動物病院に連れて行った方がいいと思います。

まとめ

正直な話、昔に比べると、動物病院に担ぎ込まれてくる熱中症の犬猫は、都内ではほとんど見られなくなりました。

ただし、年々気温が上昇しているので、熱中症になりやすい条件はますます悪化しています。

気をつけていてもなってしまうのが、この手の病気なので、普段からの温度管理などのケアはこれからの時期はより注意したほうがいいと思います。

猫にとって泌尿器疾患はつきもの。

尿結石をはじめとする下部尿路疾患と呼ばれる病気は、どんな猫でも多く発生します。

ご存知の方もいますが、排泄が滞るのは生体にとって良くないことです。

特に排尿の異常は時には腎不全を引き起こし、生命を脅かすことにもなりかねません。

ただし、排尿がないのが即異常につながるかというとそういうわけでもないので、今回はそういった排尿異常に関してのお話をしたいと思います。

食欲元気はあるが、排尿もしようともしない

よくある相談なのですが、一日以上おしっこをしないので大丈夫か？というお問い合わせをいただきます。

よく話を聞くと、元気も変わらず、ご飯もよく食べているが、トイレに行きもしないで過ごしているというのですが、この場合、基本的には様子を見ていただいて構わないと思います。

猫は気分屋なので、ちょっとしたタイミングや、物音などで警戒してトイレに行かなくなってしまいます。

特に環境が変化していなくてもいつもと様子が違うことなど猫の場合はよくあるので、その場合はとにかく待つしかないと思います。

食欲元気はあるが、何回もトイレに行っても少ししか出ない

膀胱炎の症状です。

膀胱炎を起こすと、膀胱、尿道に炎症が起こるため、残尿感があり、結果として尿が出きっているのにもかかわらず、トイレに行ってしゃがみこんでは、何も出ず出てくるのを繰り返します。

とくにメス猫がこのような感じになった時には、ほぼ膀胱炎になったと思っていただいていいと思います。

尿道が太く短いメス猫は非常に膀胱炎になりやすいからです。

治療は抗生剤、消炎剤などを使用しながら経過を診ていきますが、尿検査を行いながら治療経過を確認することが必要です。

原因としては多岐にわたるのですが、慢性的な膀胱炎を起こす可能性もありますので、獣医師とよくご相談して頂ければと思います。

食欲元気もなく、何回もトイレに行くっても少ししか出ない

この症状が出るのはほぼオス猫だと考えていただいていいと思います。

オス猫の尿道は細く短く、そして湾曲しているため、最近の塊や膀胱の細胞成分、時には砂粒上の尿結石などが尿道を塞ぎ、尿道閉塞という状況を作り出すからです。

何回もトイレに行っては、いきんでも出ないを繰り返すのですが、膀胱炎と異なり尿が物理的に排泄は可能な状態になっているため、腎臓にその影響が出てきます。

尿道閉塞を起こした場合、尿道に詰まった異物をカテーテルを使って開通させるのですが、閉塞を起こしてから時間がたっている場合、開通しただけでは状態が落ち着かないことも多く、腎不全を起こしているため集中的な点滴治療などが必要なケースもあります。

また、一度開通させても何度も閉塞するケースも多く、そういった場合には尿道を拡張させる手術が必要です。

基本的には尿中に含まれている結石、結晶が原因のため、それを抑えるような食事療法が必要になってきます。

食欲元気もなく、トイレにも行かない（動かない）

状態の落ちた闘病中の猫、老猫に多く、水分の吸収効率があまりにも低下しているため、脱水をおこしているとなりやすくなります。

全身を流れる血液の量が著しく低下するため、腎臓に流れ込む血液量が減り、結果として乏尿と呼ばれる状態を引き起こします。

重度の腎不全を起こしているため、著しく状態が悪化していることも多く、ぐったりとして動かないというのがほとんどの場合です。

こうなった時にはあまり治療の効果は望めないことが多いのですが、できる限りの治療は考えていただいてもいいと思います。

まとめ

排尿の異常は時には思わぬ状態の悪化を引き起こすため、いつもと様子が異なる場合は獣医師と相談して頂いた方がいいと思います。

ただ猫の場合は、移動のストレスも多くあるため、動物病院に連れて行く前に一度往診獣医師と相談してみてはいかがでしょうか？

よく言われる、ペットの高齢社会。

それとともに増加する病気は多くありますが、その中の一つとして「腫瘍」があげられると思います。

ペットに対する治療は、人の治療を追随して行うことも多く、ほとんどで人と同じような治療ができるようになりました。

ただし、犬猫のの寿命と人のそれは大きく違いがあるため、より高齢ななった時の治療の選択肢は、必ずしも人間とは同じようにはなりません。

このあたりは飼い主様それぞれで感覚が異なるため、絶対的な正解があるわけではありません。

今回は、ペットの腫瘍のケア、特にステージが進んだ場合に、往診を依頼した時に何ができるのかをご説明したいと思います。

皮下補液療法

腫瘍ができたとしても最初のうちは食欲も安定はしているのですが、次第に食べる量も減ってきます。

無理やり食べさせようとしても、嫌がってうまく口の中に入れられなかったり、入れても吐き戻してしまうこともよくあります。

そういった時に行うのが皮下補液です。

直接的にカロリー源を注射することはできないのですが、水分とビタミンなどを補給することによって、脱水の改善され、ある程度の元気さと食欲がもとってくることもあります。

皮ふと筋肉の間の皮下に注射をしていく方法で、猫や小型犬でも200㏄程度は入れることが出来ます。

動物の治療としてはスタンダードな治療であり、弱っている動物でも大きな負担にはならいないので、大多数の飼い主様が選択される方法です。

制がん治療

抗がん剤のような積極的な治療を望まれなかった飼い主様の理由としては、副作用が心配とか、高齢のためとか、ご費用の点で選ばれない方も多くいらっしゃいます。

制がん治療とは、抗がん治療のような強い薬ではなく、がんの増殖を抑えるために、免疫システムに働きかけたり、がんの進行を緩やかにするような治療になります。

効き方もマイルドな分、大きな副作用が出にくいのが特徴です。

よく使用される薬としては、ステロイドやピロキシカムという薬を使用します。

長期投与による副作用は若干頭の中に入れないといけませんが、その効果を十分感じることが出来るケースは多いと思います。

また抗腫瘍ワクチンもよく使用されます。

週に1回程度の頻度で接種していくのですが、個人的には副作用と費用に対する効果は、ぼちぼちだと思います。

疼痛管理

骨にできる腫瘍や、リンパを巻き込んだり、炎症を引き起こしたりするタイプの腫瘍は、非常に強い疼痛を引き起こすケースもあります。

特に発熱をともなうような疼痛は、動物のバイタルを著しく下げるばかりか、疼痛を訴えるような大きな鳴き声を発するため、そのままにしておくことはなかなかできません。

このような疼痛管理も、飲み薬、注射、塗布薬など様々なタイプがあり、痛みの度合いに合わせ処方することが出来ます。

介護ケア

体の表面にある大きな腫瘍は時に自壊します。

自壊した腫瘍は、中から壊死組織や膿のような分泌物を多量に出すため、それのケアだけでなく、臭いもかなりの問題になります。

飼い主様だけではケアしきれないようなものでも、往診によるケアで緩和することは可能だと思います。

体の表面を洗浄するほか、臭いのもとのとなる雑菌を抑えるような軟膏を使用しケアしていくケースがほとんどです。

安楽死について

安楽死処置については賛否両論ありますが、基本は注射薬により行いますので、往診でも可能です。

まとめ

どんな病気でも同じかもしれませんが、進行が進んだ場合に負担を強いられるのは当の本人だけでなく、周りの飼い主様の家族も大きな負担になると思います。

家族だからこそ頑張ってやろうとと思っていても、それが毎日になるとかなりつらくなり、飼い主様によっては体をこわされたり、介護ノイローゼになってしまうこともあると思います。

症状だけでなく飼い主様の負担も軽減ができるようながんに対する治療が往診でも可能だとは思うので、一度ご相談してみてはいかがでしょうか？

犬はとにかく活発です。

犬種にもよるとは思いますが、猫に比べると常に動き回っているイメージです。

運動能力は優れているにも関わらず、たまにどんくさい動きをして怪我をすることも。

時には手術が必要となるような重大な怪我をすることもあります。

今回は犬がよくなる怪我のうち、前十字靭帯が断裂してしまった時に行う処置についてご説明したいと思います。

前十字靭帯断裂とは？

膝の関節は多くの靭帯にて支えられ制御されています。

骨の構造含めて、すべての動きが屈伸に特化した関節になっており、そのおかけで非常に優れた跳躍力を生み出すことが出来ます。

十字靭帯も膝の動きを制御するための靭帯の１つで、膝の関節が前後に動くことを防ぐための靭帯です。

前十字靭帯と後十字靭帯の2本の靭帯に分かれており、膝の関節の内部で大腿骨と下腿骨をクロスで結んでいる靭帯です。

主に損傷を受けるのは前十字靭帯であり、部分断裂から完全断裂まで程度は様々です。

びっこの引き方はちょっと特殊で、どちらかというと足を引きずるようなびっこの仕方になります。

前十字靭帯断裂の原因

一般的には過度の運動、加齢、性差、体重などが言われていますが、個人的には前十字靭帯を断裂する犬は、何らかの素因を持っていることがほとんどです。

例えばウエルッシュ・コーギーは好発犬種です。

フリスビーや様々なアジリティーを行うので、過度な負荷が膝にかかるので断裂しやすいと考えられていますが、実際には関節の形の悪さが大きな原因となります。

つまり、ブリーディングを行い足が短くなっていく中で、膝の形が直線的な正位置よりも内側にクロスに入り、ややエックス脚の傾向になります。

そうすると関節にかかる衝撃をうまく逃がすことが出来ずに、通常の骨格を持つ犬よりも簡単に十字靭帯に損傷を起こすようになります。

こういった骨格の異常の他、リウマチなどの関節疾患や他の関節の疾患による過重負荷が素因となり、ちょっとしたタイミングで靭帯を損傷します。

治療法について

前十字靭帯断裂の診断は割と容易につけることが出来ます。

膝を過伸展することによる疼痛の度合いや、ドロワーサインと呼ばれる膝の不安定さを見ることによって、ある程度経験のある獣医師ならば、触診のみで診断をつけることが出来ます。

獣医師が前十字靭帯断裂の診断をつけた場合、体重によってその治療法は全く異なります。

体重が10㎏以下の犬では基本的には鎮痛剤と安静で治癒していきます。

若い個体で動きが活発な場合はギブスなどを簡易的に巻くことが多いのですが、経験上ほとんどの症例で内科的なケアで十分治癒することが出来ます。

体重が軽い犬では手術が不要な理由は、前十字靭帯断裂の手術は基本的に切れた靭帯をつなぎ合わせるのではなく、膝関節が動かないように固定するものだからです。

よって、体重が軽い犬では、固定をしなくても体重が軽いので安定しやすく、簡易的なギブス程度で十分固定できます。

また先ほど述べたように、リウマチ性の疾患が原因にあった場合、ステロイドのの投薬により急速に回復していきます。

リウマチ性の疾患かどうかは、なかなか診断つかないことも多いのですが、膝関節の関節液などで簡易的に診断することが出来ます。

体重が重い犬の場合はさすがに外科的な対応となります。

外科的な方法は色々な方法がありますが今回は割愛させていただきます。

まとめ

小型犬の前十字靭帯断裂は往診の治療で十分対応できます。

こういった靭帯の治療ではいずれにしても安静にしておくことが絶対条件で、動物病院への移動がかえってダメージを与えることになりかねません。

こういった症例の場合でも、往診と言う選択肢を持っておいた方がいいと思います。

春先になり暖かくなると出てくる病気は色々あります。

この時期に多くなる疾患の代表と言えば、皮膚の炎症やかゆみなどです。

犬種により発生頻度は異なりますが、シーズや柴犬、ゴールデンレトリバーなどの定番犬種から、シュナウザーやフレンチブルドッグなどの最近の人気犬種まで、ほぼ全犬種で何らかの皮膚病は起こります。

今回はそんな皮膚病についてのご説明をさせて頂きたいと思います。

皮膚病の原因は？

皮膚病の原因は様々です。

圧倒的に多いのがアレルギー性の皮膚炎で、通常の皮膚炎の大多数を占めると思います。

アレルギー性皮膚炎は獣医師を悩ます疾患の一つで、季節性や突発的に起こるものあれば、慢性的に常に炎症を起こすタイプのものもあります。

その他、ノミやダニによる皮膚炎やホルモン異常、栄養性など色々な原因があるのですが、極論をいえば、どんな病気にかかっても、最終的には最も体の外側の皮膚には何らかの影響が出てくると思います。

ですので個人的な意見で言えば、色々検査をしても原因を特定できない場合も多く、また複合的な要因もあるので、もやもやした診察になることもよくあります。

治療法について

よほどのことがない限りは根治治療はないと思っていたほうがいいと思います。

ダニやノミなど外的要因が原因であればそれを除去できれば皮膚炎はおのずと治っていきますが、ほとんどの場合は体質によるものが多く、体質が改善されなければ継続的に治療は続いていきます。

よく使用される薬としては、抗生剤や抗真菌剤などの抗菌剤や、抗ヒスタミンなどを使用していきます。

かゆみがひどい場合にはステロイドを使用します。

これらの治療は昔からほぼ変わらない治療で、よほどのことがない限りは病院によって大幅に異なることはありません。

何度も書くようですが、体質そのものを変える治療ではなく、対症療法といって目の前にある症状を抑えるのみの治療となります。

したがって薬を使用している間はいいが、使用しなくなるとまた症状が再発するというのを繰り返します。

ただ問題となってくるのは抗菌剤もそうなのですが、特にステロイド系の薬は長期使用により体に影響が大きく出ます。

かゆみや炎症を取る即効性、効果はともに抜群に優れているのですが、体のすべての臓器に作用しやすく、できる限り使用は最小限にとどめておくのが理想です。

したがって、皮膚病の治療の根本は、かなり要約するとどれだけステロイドの量を減らせられるかというのが治療の大きな幹になります。

分子標的薬とは？

最近になって、ステロイドの代わりになる薬が出始めました。

分子標的薬というのは、それぞれの細胞にはその細胞特有の分子があるのですが、平たく言えば、そこを標的（分子）として、そこにのみに作用するため、その影響がかなり限局される薬です。

分子標的薬はその標的によって、皮膚科領域だけでなく、抗がん剤などの代用として使用されることも多く、新しい治療法として少し前から注目されています。

ステロイドとほぼ同等の赤みやかゆみを抑える効果があるのですが、痒いという反応だけを標的とする薬のため、長期に使用しても副作用がほとんどありません。

現段階では皮膚病の新しい治療薬として定着しつつありますが、やはり根本の治療とはならないため、根治にはいたりません。

まとめ

ここまで書いたことは決して目新しいことではありません。

多少新しい薬が出てきたとは言っても、皮膚病との付き合い方は大幅には変わりません。

あくまでも長期的に、下手をしたら生涯付き合っていかなければならないため、通院の負担などを考えると往診を利用したほうがいいかもしれません。

皮膚科領域での治療であれば、往診でも通常の治療が可能です。

通院が長期的になり、少し犬もストレスを感じているかな？と思ったら往診という手も一つ手段に入れておいた方がいいのではないでしょうか？

突然、飼っている犬が立てなくなったら、どんな方でも慌ててしまうと思います。

犬が立てなくなる病気というのはいっぱいあるのですが、よく観察していただくと、飼い主様でも立てなくなる理由がなんとなくわかるのではないかと思います。

慌てて救急病院などに連れて行く前に、冷静に観察していただくことは、その後の治療を進めるうえでも重要なヒントになります。

今回は犬が立てなくなる、よろける病気の中で、特に多い前庭疾患についてご説明したいと思います。

前庭疾患とは？

前庭とは耳の奥、鼓膜の向こう側、内耳にある、平衡感覚をつかさどる器官です。

前庭疾患では、この前庭の機能が失われ、平衡感覚がなくなることで起こる病気です。

前庭は両耳の内耳にありますが、通常片側のみの機能が低下します。

症状はどういったもの？

どちら側の前庭の機能が失ったかによって症状は違ってきますが、通常機能を失った前庭側の方によろけて、首をかしげるように斜めにむきます（斜頸）。

目を見てみると首が傾いているのと逆側に目線が急速に動き、ゆっくりと傾いている側に流れてきます（眼振）。

このような状態では、犬は非常に気持ち悪くなり、食欲不振、嘔吐などが見られるようになります。

ただし、一般的にはこの前庭疾患で急変を起こすことはありませんので、過度の心配は不要かと思います。

原因は？

原因としては外耳炎から発生した雑菌が、鼓膜を超え、中耳、内耳に侵入することによる内耳炎から発生するケースもあります。

特にコッカースパニエル、パグなどの特定の犬種で起こりやすく、たいていの場合はひどい耳垂れを起こしていることがほとんどです。

一方で、特別な理由なく突然起こるケースもあります。

たいていの場合は、前庭の老齢性の変化として現れることが多く、全犬種でみられるのですが、特に日本犬、柴犬では頻発する病気です。

治療について

前庭そのものを直接外科的に治療することはできません。

したがって、抗生剤、ステロイドが主体となる薬を投薬していきます。

経験上、初期段階では嘔吐がひどいため、内服の使用は非常に困難なため、注射による治療を行います。

また嘔吐を抑えるために、嘔吐止めも注射薬で使用していきます。

急変するリスクは少ないのですが、たいていの場合老犬に起こるため、食欲不振による体力の低下は非常に顕著に起こります。

そのため、皮下補液剤を使用して脱水を防ぎ、強力な制吐剤により嘔吐を抑え、強制的な給餌を行う必要があります。

治療はおおよそ2週間程度続きます。

完全に治癒する犬もいれば、首の傾きが残る犬もいますが、日常生活にはほぼ影響が出ないレベルまで回復するのがほとんどです。

まとめ

僕の個人的な意見としては、この前庭疾患は中型犬以上の老齢犬に頻繁に発生します。

したがって、犬を病院に連れて行くことがままならないケースも多々あります。

自力で歩行できるようになればいいのですが、初期段階ではかなり難しいとお思います。

こういった場合は往診の動物病院などを利用していただくと、犬の負担だけでなく、飼い主様の負担も軽減することが出来ると思います。

いざ病院に連れて行こう、でも連れて行けないような状況はいつやってくるかはわかりませんので、かかりつけの病院の一つとして、往診という選択肢を持っていただくことをお勧めします。