猫は病気を隠すのがうまい動物だと常々思います。

調子が良い時でも、一日中ずっと寝ていることは珍しくないことですし、調子を崩した時などは目立たないところでひっそり隠れていることも猫の習性です。

とくに猫の消化器症状は本当に気付きにくく、例えば異物を食べたとしても、それに気づくまでにしばしば長い時間がかかることもあります。

消化器症状を引き起こす原因はいろいろありますが、そのどれもが気付きにくいものです。

このあたりが犬と大きく異なるところだと思います。

今回の記事では、特に猫の消化器症状の中でも気づきにくい「膵炎」についてご説明したいと思います。

そもそも膵臓って何？

膵臓は胃と十二指腸にへばりつくような位置にある臓器で、分泌腺をふんだんに含んでいるため、見た目は脂肪のような柔らかい構造でできています。

膵臓の主な役目は色々な消化液を合成し、細い管を通って十二指腸に分泌されます。

膵臓から出る膵液は、脂肪やたんぱく、炭水化物といった体に必要な栄養素の分解を行い、腸からの栄養吸収に大きな役割をしています。

またインスリンというホルモンを分泌し、血糖値をコントロールする重要な役目を担っています。

猫の膵炎とは？

人間や犬の膵炎の場合、その大きな原因の一つは、腸炎から発生した2次的な膵炎であることがほとんどです。

腸内環境の悪化にともない増加した腸内の悪玉菌やその毒素が、膵臓と腸管をつなぐ細い管を逆流し感染を起こさせます。

一方で猫の場合は、無菌的に膵炎が特発的に起こることが多く、多くの場合、発熱もなく段々と食欲不振や嘔吐が頻発し、体重が減少していきます。

猫の膵炎は特異的な症状はあまりなく、またその症状もあまり激烈でないため、しばしば発見が遅れ、治療も後手後手になることがあります。

猫の膵炎の原因は、免疫学的な問題が多いとされ、同時に胆嚢と腸管を結ぶ胆管と腸そのものにも特発的、無菌的な炎症が起こることが多く、腸炎、胆管炎、膵炎を同時に起こしていることもよくあります。

少々昔の表現になるかもしれませんが、これら3つの臓器が同時に炎症を起こす病態を3臓器炎などと言います。

検査や治療法は？

繰り返しになりますが、猫の膵炎は特異的な症状にかけるため、ルーチンな検査項目にはあまり含まれません。

ですが、ぼくが獣医になりたての頃に、外注検査で猫の膵炎は血液検査で簡単にわかるようになり、以前に比べると検査の機会は増えては来ています。

また、院内で行える簡易的な検査キットもありますので、ご希望があればすぐ検査することもできます。

治療は一般的にはステロイドを主体とした治療になることも多く、アレルギーの除去食などを使用しながら経過を観察していきます。

残念ながすっきり治るということはあまりなく、慢性的な経過をたどることがほとんどですので、結果として投薬期間も長期的になることがほとんどです。

下痢や嘔吐が頻発する場合は、膵臓だけでなく、腸の方にも病変があることが多いので、内視鏡下での細胞診が必要になることもあります。

セカンドセレクトでは現在のところ、内視鏡検査は専門病院を紹介していますが、少し気になる方はお気兼ねなくご相談ください。

猫の膵炎は膵臓の機能不全を引き起こし、糖尿病を併発することも多くあるため、十分注意をして治療をすすめないといけないため、しっかりと治療計画を練っていきましょう。

まとめ

猫の病気の管理は、どんな病気だったとしても大変だと思います。

セカンドセレクトでは院内だけでなく、往診でもこういった慢性疾患の治療のお手伝いをしています。

ご自宅で飼われている猫の、なんか元気がなく食欲がないといったような、病院に連れて行くべきかどうかという段階からでもお気兼ねなくご相談ください。

医療の進歩とともに獣医医療の進歩もめざましいものがあります。

以前はなかなか治癒できなかったような疾患も、そういった進歩のおかげで簡単に治るようなことも多くなりました。

その一方で、ここ20年以上もの間、治療法の改善がほとんどないような病気もあります。

そういった病気の中で、しばしば飼い主だけでなく、獣医師も悩ます病気の一つとして、猫の口内炎があげられます。

猫の口内炎は犬の口内炎と異なり、その疼痛の強さから食欲が激しく減退していきます。

また猫特有の投薬の困難さから、治療がうまくいかないケースも多々あります。

今回の記事では猫の口内炎についてご説明しますが、申し訳がないぐらい新しい情報はありませんのでご了承ください。

猫の口内炎の原因

猫の口内炎の原因とされるのは、歯周病菌によるものからウイルス感染や自己免疫など様々な原因があると言われています。

犬に比べ、歯周病が進んでいないのにもかかわらず、歯肉の赤みが強く存在するケースもあるため、免疫不全などの要素が非常に強いと思われます。

特に幼猫時にヘルペスウイルスや猫エイズウイルスなどに感染した猫は、口内炎になる確率が格段に増えます。

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これらのウイルスは口腔内粘膜の局所免疫力を著しく衰えさせるため、細菌や食渣などに過剰に反応し歯肉炎を増悪させます。

歯肉炎が強く起こした猫は非常に口の中を痛がり、食事を食べる時などでも痛い方の口側に顔を傾け、鳴き声を上げながら食べたり、食べ終わった後に前足の手で口の中を引っ掻いたりするしぐさがよく見られます。

場合によっては腫瘍のような潰瘍になることもあり、食欲が廃絶することもあります。

治療方法は？

猫の口内炎に関しては昔から全く変わりません。

基本的には鎮痛・抗炎症をえるために長期的な内服によるステロイド治療を行います。

ステロイドは人や犬にとっては副作用が強く出る薬にはなりますが、猫に対しては副作用はまれです。

ただし、口腔内に強い疼痛を感じている猫に薬を与えるのは非常にむずかしいため、ステロイドの治療を断念せざる得ない飼い主い様も中にはいらっしゃいます。

この場合、長期的に作用するステロイドが注射薬としてあるので、それを使用することもありますが、体内にへの残存期間が長いため、割と猫でも副作用が見られます。

また、内服によるステロイド療法も根治治療ではなく緩和治療になるため、ステロイドからの離脱が難しいため、念のため副作用が発現していないかどうか、定期的に血液検査を行う必要はあります。

抜歯も以前からある治療法なのですが、全身麻酔を使用します。

高齢な猫にはリスクがあるのと、歯を抜歯することへの飼い主様の抵抗感もあるので、最初から行う治療ではないかもしれませんが、場合によっては完治もしくはステロイドを減薬することが期待できます。

全身麻酔を使用できる状況であるのであれば、積極的に検討したほうがいいと思います。

なぜ治癒しない？

猫の口内炎はウイルス感染から免疫異常を引き起こし悪化することが多いと言われています。

ウイルスの中でもヘルペスウイルスなどは診察していてもよく見られるウイルスです。

エイズウイルスもそうですが、これらの感染症は一度感染が成立すると完全に排菌するのは不可能だと考えられています。

こういった持続感染を起こすようなウイルスから始まる免疫異常もまた、持続的に炎症が続くため、猫の口内炎は難治性であることが多いと言われています。

ただし、詳細はいまだわかってはいません。

いずれにしても、猫の口内炎は現時点の獣医医療でも完全に根治が出来る病気でないだけに、持続的な治療が必要となるのです。

まとめ

口内炎を患った猫は、食欲も落ち、体重もかなり減少していきます。

他の疾患と異なり、ケアの一環として強制給餌などを行おうとしても、口の疼痛のためにうまくいかないことも多くあります。

セカンドセレクトではそういった症状を患った猫と飼い主様のサポートのために、色々とご協力したいと思っています。

もし飼っている猫の食べている姿にちょっと違和感を感じるようであれば、お気兼ねなくご相談ください。

よく診察室でペットの歯のことが話題になると、「犬や猫に虫歯はあるのですか？」と聞かれることがあります。

虫歯とは口腔内雑菌の中の一つであるミュータンス菌が作り出す酸によって歯が溶けることによっておこります。

ペットの歯を溶かすような菌は存在しないため、虫歯は犬・猫には起こりません。

ただしミュータンス菌以外の口内雑菌は存在するため、歯周病はかなり多いと思います。

実際の中高齢以上の犬や猫の95％は歯周病を起こしていると言われています。

歯周病を起こす雑菌は「プラーク」という細菌の塊を形成し、それがやがて歯石となります。

歯石の下側では雑菌が絶え間なく繁殖していくので、歯槽膿漏により歯肉が退行して、歯が何かの拍子でどんどん抜けていってしまいます。

犬や猫にとって歯は基本的に抜けてもあまり支障はありません。

逆に殺菌の感染を起こしても抜けないような歯の根の方には膿瘍を形成し、犬や猫の顔を腫れあがらします。

顔の腫れは数時間で起こるため、飼い主様が慌てて動物病院にいらっしゃるのもしばしばです。

今回の記事では歯が原因で顔が腫れてしまう病気、「歯根膿瘍」についてご説明したいと思います。

歯根膿瘍とは？その症状

歯根膿瘍とはその名の通り歯の歯根部に膿がたまる病気です。

一般的には小さな歯ではなく大きな歯の根の方が感染を起こした時に膿がたまりやすくなります。

犬で言えばこの歯。

猫で言えばこの歯。

これらの歯が歯根膿瘍を起こすと、たいていの場合は目の下の頬の部分が腫れてくるようになります。

最初は炎症だけなのですが、歯の根で発生した膿がどんどん皮膚の下にも広がり、何かの拍子で皮膚を突き破り、排膿してきます。

たいていの飼い主様はこの時に犬や猫の症状に気づくことが多く、慌てていらっしゃいます。

見た目は痛そうですが、あまり犬や猫の調子を崩すことはありませんのであまり心配はいりません。

歯根膿瘍の治療・・抜歯

抜歯は歯根膿瘍を起こした時の唯一の根治療法となります。

歯根は一度感染を起こすと感染巣は完全には消失ないため、感染を起こしている歯を抜歯することで急速に治癒に向かいます。

たいていの場合、抜歯を行っても採食行動に変化はなく、抜歯後も特別なケアは必要ありません。

ただし、抜歯には全身麻酔が必要なためそのリスクが治療には含まれます。

全身麻酔が使用できないような個体では、抜歯という選択肢をとることができないこともあります。

また、1本を抜歯するだけでも、事前の術前検査も必要になるため、意外と費用がかかります。

ですが、全身麻酔下での歯石除去を行うことができるほか、腫れてはいないが膿瘍を形成している歯も同時に抜歯することもできるため、将来的な予防を含めたケアが可能になります。

それほど高齢でなく一般状態も良好であれば、積極的に考えてもいいと思います。

歯根膿瘍の治療・・温存療法

温存療法は全身麻酔がかけられないような高齢なペットでは選択される治療法です。

主に抗生剤や消炎剤を用いて、内科的に感染を抑えていきます。

皮下に膿瘍を形成している場合は、注射針などで皮膚に小切開をいれて排膿させます。

3日から1週間ほどでほぼ沈静化しますが、感染巣は完全に消失しないため再発が割と高確率で起こります。

可能であれば、無麻酔で歯石除去などを行うことによりできる限りの予防をすることはできますが、基本的には再発はま逃れないことが多いと思います。

予防法

口腔内ケアは歯根膿瘍を効果的に予防することはできます。

理想はご自宅で朝晩で歯にブラシをかけて食物の残渣などが残らないようにしていただくのがいいと思います。

それが不可能であれば、定期的に病院に連れてきていただき、院内でデンタルケアを行うのがいいと思います。

先ほども書きましたが、セカンドセレクトでは無麻酔でも歯石除去を行うことが出来ますので、お気軽にご相談いただければと思います。

まとめ

歯は犬や猫などの肉食動物のトレードマークです。

できることとであれば年をとっても歯はできる限り温存しておきたいもの。

セカンドセレクトではデンタルケアを含め、日常のケアは積極的にお勧めしています。

歯根膿瘍に限らず、口腔内に何か異常を感じることがあったら・・いつでもお気軽にご相談ください。

猫が顔を洗うと雨が降るなんて言う言葉がありますが、猫はよく顔を前足で洗うようなしぐさをします。

これは猫本来の行動なので、これ自体はあまり問題になることはありません。

ただ猫の飼い主様の中には、気づいたらいきなり猫の顔周りや耳が赤くなって、ひっかき傷がつていたなんてことがある方もいらっしゃると思います。。

猫の皮膚病はよく顔周りや首周りにみられることが多く、後ろ足で強烈にかきむしる行動が目立つようになります。

猫の顔周りの皮膚の病気はダニや蚊に刺されてというのも多いのですが、ほとんどの場合はアレルギー性皮膚炎が原因によるところが多いと考えられています。

今回の記事では、そういった猫のアレルギー性皮膚炎についてご説明したいと思います。

猫のアレルギー性皮膚炎とは？

同じアレルギー性皮膚炎と言っても、猫のものと人や犬のものとはかなり症状が異なります。

強いかゆみを引き起こしたり、細菌の2次感染を起こし悪化するなどの基本的なところは同じなのですが、炎症が起こる場所が大きく異なります。

犬や場合にはわきの下、内股、足先などに起こることがほとんどですが、猫の場合は顔周りに症状が出やすいのが特徴です。

特に目の上、耳の外側、首元や後頭部あたりは非常に掻きやすい部位で、赤みのほか、後ろ足の爪で引っ掻いたような傷がよくみられます。

また内股にも広範囲な脱毛が同時にみられることもあります。

この脱毛は猫が舐めることで起こるのですが、猫の舌はかなりざらざらしているため、なめた後にジュクジュクとした傷が残ることが多いと思います。

このあたりも犬のアレルギー性皮膚炎と異なるところで、犬よりも猫の爪は鋭利ですし、舌も硬い突起物が多いため、皮膚へより大きなダメージが加わります。

こういった意味では、猫の皮膚炎は2次的な被害がより拡大しやすいと言えると思います。

治療は人や犬と違う？

アレルギー性皮膚炎の治療法は基本的には人も犬も猫も変わりません。

根治治療というものがなく、かゆみを緩和させるための緩和療法のみが治療法となります。

よくかゆみ止めとして使用されるのがステロイド剤ですが、犬と異なり猫の場合には目立った副作用が出にくいとされているため、割と長期的に高容量で使用ができます。

ただ個人的な経験則ですが、全く副作用が出ないというわけではなく、多食気味になり脂肪がつきやすい体になったり、場合によっては糖尿病を併発するようなこともあります。

若い個体よりはやせ型の高齢な猫の方がその兆候が見られやすいと思います。

ですので、一部の獣医師はステロイドを使用せず、犬で認可が下りているアレルギー性皮膚炎用の分子標的薬というものを使用することもあります。

ただこれも経験則ですが、猫は犬よりも薬を使用しても掻痒感が取れにくいことが多く、割としっかりとした量の薬を投薬したとしても、掻いたりなめたりする行為が完全には止まらず、エリザベスカラーや腹帯などを装着する必要があるのも、猫の皮膚炎にはよく見られます。

また真菌症を併発していることも多く、抗真菌剤を併用することが犬に比べると多いのも特徴と言えます。

また薬浴などのシャンプー療法も実施しにくく、外用薬も使用すると余計に気にしてなめてしまうこともあるため、基本的には内服薬が主体となることが圧倒的に多いと思います。

まとめ

猫はもともと体をよく舐めたり、掻いたりする動物です。

また体を丸くしてあまり色々な場所を飼い主様に見せてくれないこともあり、病状の発見が遅れることもしばしばあります。

また猫自体を病院に連れていけないこともよくあるので、セカンドセレクトでは往診でも猫のアレルギー性皮膚炎の治療を行っています。

もし飼っている猫が最近になってなめるしぐさが多くなったり、脱毛の量が多くなったりしていたら・・・お気兼ねなくご相談ください

動物病院には様々な病気をかかえて、色々な動物たちが来院されます。

ある統計では、動物病院への来院理由の第1位は皮膚病というデータもあります。

そんな皮膚病の理由の中で、もっとも一般的なものと言えばアレルギー性の皮膚炎だと思います。

アレルギー性の皮膚炎は犬種や年齢によっても発生する頻度は異なりますが、ほぼすべての犬種にみられる疾患の一つだと思います。

アレルギー性皮膚炎は一度発生するとたびたび再発を繰り返し、飼い主様にとっては治ったと思ってもまた病院に連れていかなければならない煩わしい病気の一つだと思います。

ぼく自身もこういったご相談を頻繁によく受けます。

今回はそんな動物病院でよく見かける病気、犬のアレルギー性皮膚炎についてご説明したいと思います。

アレルギー性皮膚炎の原因は？

アレルギーという言葉は誰しもが聞いたことがあると思いますが、それを正確に理解することはかなり困難です。

ぼくは以前に、免疫学を専攻していたのですが、アレルギーのことを免疫学の第一人者のような先生が説明しても、毎回言っていることが違っているようなことが多々ありました。

アレルギー自体は完全に解明できているわけではなく、またそれがどのように病状と結びつくかということもまだ完全には理解されていません。

いまのところ最も一般的な説明としては・・・

①アレルギーの原因物質が体の中に取り込まれると、それに対し過剰な反応を起こし病気を発症する

②アレルギーの原因物質はどんなものでも可能性になりうる

③アレルギーを起こしやすいか、起こしにくいかは遺伝的な要因が大きく絡んでいる

というものだと思います。

結局のところ、アレルギー性皮膚炎の原因はと聞かれれば、病状の発症は犬種によって一定の確率で発症するので、なるかならないかは環境的な要因と運だというのが個人的な意見です。

アレルギー性皮膚炎の症状

基本的には強い掻痒感と皮膚の赤みと脱毛がほとんどの症例で見ることが出来ます。

犬種や年齢によっても異なりますが、顔であれば目の周り、口角、体であればわきの下から胸部、内股にかけて起こるのが普通です。

症状があまりにもひどい場合は、エリザベスカラーなどで対応している飼い主様もいらっしゃいます。

一方で、四肢の先や背部のかゆみや発赤は純粋なアレルギーだけの要因ではないので、別の原因の絡んでいると考えた方が無難です。

かゆみや発赤があるところは皮膚の免疫バリアが破たんしているため、最近の感染を起こしていることが普通です。

初期段階では皮膚に存在する常在菌が病巣を悪化させるのですが、経過が長引いている犬では普段見ることが少ないような細菌も繁殖しています。

また時に真菌も2次感染を起こしていることもあり、そういった場合はさらに難治性の経過をたどります。

また全体的に脂っぽくなる犬もおり、脂漏症とよばれ、しばしばそのにおいなどで飼い主様の生活の質を低下させる原因となります。

アレルギー性皮膚炎の治療とは・・・

アレルギー性の皮膚炎の治療は大きく分けると3つになります。

①食事療法やシャンプー療法、サプリメントなどのケア

②外用薬

③内服もしくは注射などの全身投与薬

これら3つの治療を個別もしくは同時に行います。

治療するうえで気を付けないといけないことは、アレルギーは根治治療と呼べるものはなく、あくまでも対症療法、つまり症状の緩和しかないということです。

これはどんな方法をとったとしてもです。

ですので、どんな方法でも治療を行っているときには症状は改善しますが、休薬したり治療が中断されるとまた再発をするのが普通です。

専門病院などいけばより良い薬があるのでは？より良い方法があるのでは？と考えてしまうと思いますが、使用する薬は町の動物病院でも2次診療を行う病院でもほとんど変わらないのが現状です。

確かに獣医の中では、アレルギー性皮膚炎をはじめとする皮膚病が転院される病気の1位と昔から言われていますが、それはあくまでも治療法が間違っているというよりは、飼い主様と担当医の相性が合わなかっただけなのでは？と普段診察をしているとよく思います。

どんな検査が必要になる？

「え！？」と思うかもしれませんが、この犬はアレルギー性皮膚炎です！と断定できる診断方法はありません。

たいていの場合は除去診断と言い、アレルギー性皮膚炎と思われる症状が見られた場合に他の原因があるのかないのか調べるために検査を進めていきます。

一般的な検査は被毛抜いたり皮膚の表面をセロハンテープで採取し染色して顕微鏡で見る検査です。

寄生虫の有無、細菌や真菌の有無を確認していきます。

また、ホルモン異常がないかどうかの血液検査を行ったり、そのほかの一般的な健康状態がどうなのかなどを検査してきます。

そういった検査を行っても診断が白黒はっきりしない場合は、皮膚の一部を採取し病理診断を行うこともあります。

アレルギー検査は必要？

個人的な意見にはなりますが、アレルギー性皮膚炎を治療する際にはあまりアレルギー検査は必要ないと考えています。

理由はアレルギー体質の犬でもそうでない犬でもアレルギー検査を行えばかならず何かしらの項目に陽性反応がでるからです。

そしてアレルギーの原因として1項目のみ陽性反応と出ればいいのですが、ほとんどの場合、数個から数十個の単位で陽性反応が見られます。

また、アレルギーの原因によって治療法が異なるかといえばそうでもなく、どれが原因物質だとしても使用する薬はほぼ変わりません。

食事の内容を検討するためにアレルギー検査をご希望される方もいらっしゃいますが、セカンドセレクトではそれもお勧めしていません。

一般的なアレルギー検査と食物性アレルギーは相関関係がないとされており、有用性が低いからです。

食物アレルギーに関しては別途試験（リンパ球刺激試験）がありますので、実施をご希望の方はお気兼ねなくご相談ください。

ちなみにアレルギー検査は全く意味がないかと言われればそういわけではありません。

減感作療法と言って一種の体質改善を行う治療にはアレルギー検査は必須となります。

セカンドセレクトでは減感作療法に関しては現在のところ行っていませんので、ご希望の方は専門の病院をご紹介しています。

結局のどんな治療になるの？

基本的に根治がないのであれば、実際にどのような処方になるのかは飼い主様の主観的な意見でだいぶと変わってきます。

同じような症状であったとしても、少しでもかゆみがあるとかわいそうで見てられないという飼い主様と、ちょっとぐらいかゆがってもできるだけ薬は使用したくないという飼い主様では、処方の内容はだいぶと変わってきます。

もちろんどのような処方がいいのかは、毎回よくご相談させていただきますが、できるだけ副作用が少なく、かつ飼い主様のご負担が出来るだけ少ない治療法がいいと思っています。

しつこいようですが、アレルギー性皮膚炎には完治がないからです。

とはいいつつも、昔に比べるとかなり治療はやりやすくなりました。

抗生剤は犬に飲ませるのが非常に大変でしたが、長期間作用型のものが出ており飼い主様のご負担は少なくなりました。

以前は一般的なかゆみ止めと言えばステロイドが主体ですが、副作用もありなかなか長期的な使用には難儀することもありました。

最近ではステロイドと同等のかゆみを抑える効果があり、かつ副作用もほぼない薬もあるため、長期的な投薬も非常にやりやすくなりました。

薬用シャンプーも日進月歩で、それ単体だけでも皮膚の免疫バリアを維持し、いい皮膚の状態を長期間保持することも可能になりました。

どういった治療を主体で行うかは飼い主様次第にはなりますが、どういった治療でもしっかりと相談しながら行いますので、一緒に頑張っていきましょう。

くどいようですが、アレルギー性皮膚炎には完治がないからです。

まとめ

セカンドセレクトは皮膚病の専門医ではありませんが、今まで診てきた症例の数はかなり多いと思います。

治療法の良しあしだけでなく、飼い主様が陥りやすい誤解や悩みなど今までも色々と経験してきました。

そういった経験をいかし診察をしていきますので、ちょっと皮膚が赤くて心配と思ったら、お気兼ねなくご相談ください。